안녕하세요. 인천 서구 한의원 정본 공준호 대표원장입니다.오늘은 많은 분들이 호소하고 있는 어깨 통증에 대해 알아보도록 하겠습니다. 과사용으로 인한 것이나 목으로 인해 아픈 통증의 양상뿐만 아니라 석회화건염 회전근개파열 오십견 등의 만성화되는 질병에 대해서도 설명할 예정입니다.
우선 통증 부위이지만 어깨 관절 관련 질병은 통증 부위가 거의 동일합니다. 지금 사진에 할아버지가 찍고 있는 부위입니다. 팔의 전면부 또는 측면이 아프다고 호소하고 있어요. 오십견. 회전근개파열. 석회건염. 삼각근하점액낭염 등 이름이 어려운 질병은 모두 질병의 양상이나 원인은 다르지만 통증 부위는 비슷합니다. 그래서 감별이 중요합니다
기본적으로 어깨 관절은 공중에 떠있는 모습입니다인대와 힘줄이 상완골을 위에서 잡고 있기 때문에 팔을 올릴 때는 항상 중력에 대항합니다.
그래서 먼저 검사 1번은 팔을 옆으로 눕혀서 위로 올리는 것입니다. 스스로 올리는 것과 의사가 수동적으로 올리는 것을 모두 못하면 어깨 관절이 빠지거나 파열되는 것입니다. 수동으로 올릴 수는 있지만 저항 근력 검사 때 힘이 없으면 극상근이라는 근육의 힘줄이 파열되었다고 생각하면 됩니다.
근력이 없고 통증이 심하면 초음파 검사로 힘줄이 얼마나 손상되었는지 꼭 봐야 합니다
이와 같이 회전근골의 힘줄이 위 팔뼈를 컵 위에서부터 잡는 것 같은 형상으로 억제하고 있다.
위에서 어깨 및 상완골을 바라본 모습
인천 서구 한의원에서 두 번째로 받는 것은 어깨 내전 내전 검사입니다간단히 말해서 열사병 검사예요.정신없이 팔을 견갑골 하각까지 올라가야 정상인데 처음부터 안 되거나 통증이 심해지면 내전시키는 근육이 손상되거나 바깥쪽으로 도는 근육이 과단축된다. 심하면 점액낭염. 근파열등이 있어요.-
덧붙여서 유착성 관절 낭염의 오십견은 위에 말한 부위에 심한 통증을 호소하면서 옆으로 팔을 올릴 수 없고, 열중해도 완전히 불가능합니다.
일반적으로 어깨가 아파 팔을 들 때 힘들면 모두 오십견이라고 생각하거나 진단됩니다만, 실제로 오십견의 확보는 매우 드뭅니다.
유착성 관절낭염의 경우 치료 경과가 1년 이상 걸리고 모든 움직임 범위가 제한됩니다. 옆으로 드는 외전 열사병의 내전 내전 공 던지기 자세의 외전 외전이 모두 제한됩니다.
회전근개근은 어깨 관절을 회전 가능하게 하여 움직일 수 있는 대표적인 근육인데, 그 중 두 가지를 설명해 드리겠습니다. 첫 번째로 극상근입니다 견갑골에서 중앙으로 긴 뼈를 어깨 극이라고 하는데 극상에 있기 때문에 극상근입니다 이 근육은 어깨를 옆으로 올리는 작용을 합니다. 삼각근을 도와서 하는 역할이에요.
가시 윗몸일으키기에 문제가 없으면 180도 어깨가 넘어지지 않습니다.어깨 위에서부터 시작해 상완골의 전면부에 힘줄이 연결되어 있고, 그 전면부 근육에 염증이 생겨 마찰이 빈번하게 일어나면 옆으로 올리기 힘들어지거나 열중하거나 하기가 어렵습니다.
최상의 근거는 열중하기 쉬운 상태에서 어깨 전면부에 잘 나타나게 되며 초기에는 그 부분을 러빙하는 치료를 하면 순간적으로 외전이 가능한지 확인하여 파열이나 염증의 정도를 추정합니다. 그 부분에 인천 서구 한의원에서는 죽염 치약 1.0cc를 자가입하는 치료를 합니다.
극하의 극하근이요 생각했을 때 제일 중요한 근육이에요 극하근은 어깨를 바깥돌게 하는 근육이지만, 극하근의 단축이 심하면 반대 작용인 열사병이 되거나 팔을 180도 올릴 때 최대한 올리는데 중요한 작용을 하는 근육입니다. 따라서 어깨질환에 무조건 치료해야 하는 근육으로 압박으로 인해 문제가 생기기 때문에 한쪽만 누워 자면 그 부분의 극하근 힘줄이 압박되어 근육이완을 유발합니다. 회전 근개건염이든 오십견이든 이 부분은 거의 누른 채로 통증이 있습니다. 천종혈이라는 부분이 극하근의 근복인데, 이 부분에 부항 치료의 침 치료가 필요합니다.
어깨 질환은 병력 청취 움직임 검사로 진단하는 것이 중요하고 증상은 비슷하지만 진단이 중요한 이유는 병마다 예후가 다르기 때문입니다 충돌증후군에 걸린 병우 3~6개월. 단순 회전근검의 단축은 2~3주, 오십견의 경우 1년 이상 걸릴 수 있기 때문입니다. 치료는 추나요법이 핵심이며, 어깨관절의 움직임 범위를 최대로 늘리는 교정법이 필요하며, 반대쪽 고관절과 경추의 교정도 인천 서구 한의원에서는 필수라고 합니다.
힘줄 부착부에는 죽염약침을 주로 사용하고 단축된 근육에는 부항치료, 관절인대근육에는 침치료 물리치료를 동시에 시행함으로써 어깨관절 회복 및 통증해소에 도움을 줍니다.
- 모든 치료는 사람에 따라 적용되는 것이 다르고 경우에 따라 부작용이 있을 수 있습니다. 반드시 의료진과 상의 후 진료를 받으시는 것이 좋습니다.
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