결절은 다른 말로 ‘류’나 ‘종양’이라고 표현할 수 있으며 특정 세포가 과도하게 증식하면서 둥글게 혹은 튀어나온 모양을 하는 상태로 이는 악성 또는 양성 종양에 해당합니다. 갑상선류(이하 갑상선 결절)의 경우도 갑상선 부위에 과도한 세포 증식으로 인해 발생한 종양을 의미하며 목 부분에 돌출된 형태로 눈으로 관찰되거나 손으로 만졌을 때 촉진되는 경우가 많습니다.
모든 갑상선 결절이 암으로 이어지는 것은 아니지만 100명 중 적게는 4명, 많게는 25명까지 악성종양, 암으로 판정된다는 통계를 확인할 수 있으며 나이가 많을수록 여성일수록 가족력이 있을수록 주의해서 살펴봐야 합니다. 중년 여성 100명 중 약 30~40명에게서 발병하는 것으로 알려진 생각보다 일반적인 증상으로 전체 진료 환자의 약 5%에서 직접적인 치료가 필요한 것으로 확인되지만 지속적인 치료를 통해 100명 중 90명은 완치 판정을 받습니다.
갑상선류 원인
명확하게 규정할 수 있는 경우는 유전적인 질환에 의한 혹 발생, 방사선에 대한 과도한 노출에 의한 발생 정도이며, 그 이외의 갑상선 결절의 원인으로 특정할 수 있는 것은 없습니다. 유전적 변이, 요오드 결핍, 갑상선 세포를 증식시키는 환경적 인자, 콜로이드 결절, 갑상선염 등의 위험 요인, 촉발 요인으로 파악되고 있습니다.
갑상선 결절 증상의 크기와 형태의 중요성
- 특별한 증상 없이 지내는 경우가 많다 2) 눈으로 보았을 때 목 아랫부분에 튀어나온 결절, 혹이 관찰될 수 있다 3) 삼킬 때, 목속에 이어지는 이물감과 삼키기 어려운 연하장애 4) 호흡을 하는데 어려움이 발생 5) 손으로 만졌을 때, 단단함이 있는 혹이 만져진다 6) 목이 쉬어지는 증상 7) 잦은 기침 8) 목이 답답한 느낌
갑상선류 증상의 경우 발생 수준, 위치, 크기, 형태 등에 따라 조금 다른 증상이 나타날 수 있으며 매우 작은 크기에 해당하는 0.5cm 이하의 경우 큰 건강상의 변화를 보이지 않습니다. 이런 상황에서는 주기적인 관찰을 통해 혹의 크기가 갑자기 커지거나 형태의 변화, 개수의 변화가 없는지 추적 관찰할 뿐입니다.
갑상선 혹의 크기가 커질수록 성대는 물론 기도, 식도 부위를 누르는 압박의 형태를 띠기 때문에 소리를 내거나 음식을 섭취할 때 불쾌감, 통증이 생길 수 있으나 크기가 작을 때는 발견이 어렵기 때문에 대부분 일정 사이즈 이상으로 위와 같은 증상을 느끼는 경우가 많습니다.
갑상선 결절의 크기가 3~4cm 미만인 경우 약간의 불편한 느낌이 발생할 수 있으며 육안으로 보았을 때 부푼 느낌이 들 수 있으나 이보다 크기가 커지는 경우(5cm 이상)에서는 식사를 하거나 일상생활을 하는 데 많은 불편을 호소할 수 있습니다. 이런 경우 치료를 통해 해당 부위를 절제, 수술해야 합니다.
사실 이보다 더 중요하다고 생각되는 것은 갑상선류 같습니다 이는 악성, 양성, 즉 암인지를 판단하는 데 중요하다고 생각되는 부분 중 하나이기 때문입니다.갑상선 결절 형태에서 1) 석회화 의심 부위 있음 2) 위로 길쭉한 모양 3)으로 울퉁불퉁, 삐진 모양 4) 결절에 검은 부위의 존재 등을 살펴보면 해당되는 것이 많은 경우, 그렇지 않은 경우에 비해 암에 대한 소견을 들을 가능성이 높다는 것인데 다만 석회화가 있다고 무조건 ‘암’으로 판단하는 것은 아닙니다.
갑상선 치료
관찰과 촉진, 환자가 호소하는 임상적 증상은 물론 혈액검사, 갑상선에 대한 동위원소 스캐닝, 초음파검사, 조직검사 등을 수행하여 진단하며 결절에 대한 치료의 경우 양성이지만 크기가 커서 불편할 때 악성종양(암)일 때는 반드시 진행되어야 합니다.절개를 통해 결절에 대한 직접적인 제거를 시도하는 경우도 있고 크기가 작거나 양성의 경우 수술 부위의 절개를 최소화하는 방식인 고주파 수술 기법을 활용하기도 합니다. 위치, 크기, 형태 등을 고려하여 환자와 의사가 상담하여 치료 방법을 결정하는 것이 일반적입니다.결절의 경우 모든 상황에서 반드시 생명의 위협으로 이어지는 것은 아니지만 갑자기 크기가 커질 경우 갑상선암의 위험성이 있기 때문에 검진을 받는 것이 중요합니다.