양천향교역 한의원 생명마루에는 인근 업무지구에서 PC나 생쥐 과다사용으로 손목이 나빠 내원하는 환자들이 많습니다. 그 중 하나인 수근관 증후군에 대해 알아 보도록 하겠습니다.
손목의 손뿌리관(carpaltunnel)에 위치한 정중신경압박에 의한 것으로 카팔터널 신드롬이라고도 합니다. 정중신경의 지배 영역인 1~3지와 4지의 절반에만 저림 등 신경학적 증상이 나타납니다. 넷째 손가락을 반으로 나눠 느끼기는 어렵고, 1~3손가락까지 혹은 1~4손가락까지 저림이나 통증이 나타나며 특징적으로 새끼 손가락에는 증상이 없습니다. 다른 질환과 감별 진단할 때도 5가지 불쾌감을 확인하는 것이 주요 포인트입니다.원인의 대부분과 사용에 따른 수근관 주병 조직의 비후로 정중신경을 압박하여 발생합니다.증상 급성 증상이 나타나기 2~3개월 전에 손의 정중신경 영역에 가벼운 지각 이상이나 지각 감퇴(hype thesia)를 일으키는 예가 많습니다. 잠든 지 2~3시간 후 통증으로 깨어날 수도 있으며 열감(heatsensation). 찔리는 감(pricklingsensation), 조이는 감, 무감각 등을 느끼기도 합니다. 부종감(puffiness)을 호소하기도 하지만 종창(swelling)은 없습니다. 급성 통증 발작 단무지 외전근(anductor pollicis brevis), 무지 대립근(opponensplooicis) 위축과 근력 저하가 관찰되기도 합니다.
진단
(1) Phalentest : 전완을 수직으로 두고 손목을 약 1분간 굴곡시켜 양손을 닿게 하면 정중신경이 지배하는 수지에 방사통과 지각 이상이 나타납니다.
(2) Tinel sign: 진단용 망치 등을 활용해 손목 손바닥 쪽에서 정중신경 주행 부위를 두드리면 정중신경 지배 영역의 손가락에 방사통이 나타난다.치료 양천향교 한의원 생명상으로는 물리치료, 침치료가 기본입니다. 신경염증이기 때문에 (봉) 약침치료가 거의 필수인 경우가 많습니다. 수술을 권유받을 정도로 심하면 양천향교역한방병원에서 계지복령환 등 한약처방으로 치료하기도 합니다.
특징 손뿌리관 증후군은 다음과 같은 특징이 있습니다.
① 밤에 감각이 손상되고 저리고 아프고 저림을 느끼게 된다.
② 손근관절의 지속적인 굴곡 또는 신전 또는 손으로 요골동맥이나 척추동맥을 압박하면 증상이 다시 나타납니다.
③ 중립 자세(neutral positoin)로 손목을 고정시키면 증상이 경감된다.
④ 근전도 검사로 신경전도 속도가 느리다.