그레이브스병은 임신 3분기에 자주 경감됩니다. 가능하면 갑상선 호르몬과 TRab 측정 결과를 토대로 티오나마이드(thionamide)를 줄여나가야 하며 잠재적으로 임신 3분기에 중단되어야 합니다.Toxic adenoma와 toxic multi nodular goiter는 임신 중 완화되지 않기 때문에 이 질환으로 인한 갑상선 기능 항진증은 보통 임신 전 기간 유지됩니다.
임신 중 갑상선 기능 항진증 진단을 받은 여성은 티오나마이드(thionamides)를 복용하게 되는데, 이 경우 혈청 TRab을 진단할 때 측정해야 하고 만약 상승하고 있다면 18-22주, 30-34주에 다시 측정해야 합니다. TRab이 사라지는 것은 그레이브스병의 잠재적인 완화(remission)를 나타내며 티오나마이드 용량을 줄이거나 중단할 수 있습니다. 임신 후반기에 높은 TRab은 태아와 신생아의 갑상선 기능 항진증 위험 증가와 관련이 있습니다.
갑상선 기능 검사(TSH와 FT4, FT4에 대한 trimester-specific reference range를 이용할 수 없는 경우 total T4)는 임신 기간 중에 4주마다 취득할 필요가 있습니다. 임신 초기에 치오나마이도을 중단한다면 임신 제1분기에는 매주 검사를 해야 하고, 이후 매달 검사를 하겠습니다. 치오나마이도을 교환하면 각별한 주의가 필요합니다. 갑상선 호르몬 검사를 약제 크기는 2주마다 해야 합니다만, euthyroid state가 유지되고 있는지 확인하고 산모에 대한 과잉 치료와 태아 갑상선 기능 저하증을 피하기 때문입니다.치오나마이도 용량은 trimester-specific reference range를 사용하고 혈청 FT4수치를 정상적 한도 또는 바로 그 위의 수치로 유지하기 위해서 갑상선 호르몬의 결과를 토대로 조정해야 하며 만약 trimester-specific reference range를 이용할 수 없는 경우 total T4와 T3는 비 임신 성인 정상적 상한선인 1.5배 가량으로 유지되어야 합니다. 혈청 TSH수치는 임신 referencerange이하로 유지되어야 합니다.결국 저용량 PTU또는 메치마조ー루이 필요한 모든 것인 가능성이 있습니다. 네, PTU의 경우는 50mg, 하루 2회 이하, 메치마조ー루의 경우는 2.5~5mg, daily입니다. 약 3분의 1의 여성에서 임신 제3분기에 치오나마이도을 정지시킬 수 있습니다. 갑상선 호르몬 검사는 약제 중단 후 2주 후에 해야 하고, 이후 매달 검사합니다. 임신이 진행되면서 갑상선 기능 항진증이 경감되는 이유는 혈청 TRAb수치 감소 때문이며 거의 발생하지 않지만, TSH receptor-blockingantibodies의 상승 때문입니다. 그러나 그레ー브즈 병은 출산 후에 종종 악화됩니다. 임신 기간 중에 갑상선 호르몬을 모니터링하는 것은 중요하지만 임신 제3분기 산모 갑상선 기능 항진증은 태아 구레이 부즈병 위험 증가와 관계 없이 태아 저체중 위험 증가와 관련이 있기 때문입니다. REF. UpToDate 2021.11.29
