Neurologyward 신경과에서 일하는 간호사라면 흔히 볼 수 있는 환자의 진단명이 Periperal Neuropathy입니다. 생각해 보니까 신경과도 상당히 Personal care와 Mobilityissue가 많았는데 다 이 신경병 때문이었어요. 손발에 감각이 없거나 줄어들면 걷기가 어렵고 넘어지기 쉽고, Highfallsrisk가 증가함에 따라 환자 케어가 피지컬하게 힘들어지는 것 같습니다.
말초신경병증 Periperalneuropathy에 대해 공부해보겠습니다. 아래 기사에 손목터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome)에 대해 좀 더 집중해서 다룰 예정입니다.
Neuropathy란? Dysfunction of theenervesthattypicallyarelocated in thefeet 보통 다리에 많이 위치한 신경문제.
세계에서 가장 일반적인 신경문제라고 합니다, 그만큼 병원에서도 일반적입니다.(웃음) 나이가 들수록 발병 위험이 높아집니다.세계 인구의 2~7%가 경험한다고 합니다.가벼운 증상뿐만 아니라 심각한 증상도 있어 여러 가지가 있습니다.
말초신경장애의 특징
- Motor 모토 – 움직임에 문제가 생기는 경우 – Sensory 센스 – 감각에 문제가 있는 경우 – Sensorimotor 모토 + 센스 – 복합적 – Autonomic 자율신경계 – 손발에 이유없이 땀나는 등
말초신경장애 통증의 특징
보통 다리부터 많이 시작하는데 다리, 팔로 퍼질 수 있어요.무감각, 핀으로 찌르는 듯한 통증, 다리가 저리는 증상, 타는 듯한 통증 등으로 다양하게 나타납니다.증상은 보통 밤에 심해지는 것이 특징이며 일상에서도 지속될 수 있습니다. 통증이 심해서 견디기 힘든 일이 있는가 하면 통증이 거의 없을 수도 있습니다.
- 타는 듯한, 근질근질하고 칼로 찌르는 듯한 날카로운 통증 – 통증은 지속적이거나 간헐적일 수 있습니다 – 보통 밤 쉬는 동안 많이 발생합니다 – 터치에도 강한 통증을 느끼기도 합니다 – 매우 고통스럽고 일상생활에 문제를 주기도 합니다 – 일상에 지장을 주면서 불안과 우울증을 유발하기도 합니다
Neuropathy 원인
- Diabetes 당뇨병 – Heavy Alcohol 과도한 음주 – Chronickidneyorliverdisease 만성 신장 또는 간질환 – 메디케이션 약물 사용 – Genetics 유전원인 – Vitamintoxicity (B6) B6 비타민의 독성 – Infections 염증 – Chemotherapy 항암치료 – Autoimmunedisease 자가면역질환 – Vitamindeficiencies (B1 and B12) 비타민 결핍 – Environmental / Toxicity (B6) B6 비타민의 독성 – Chemotherapy 항암,
- 여러 가지 원인이 있지만 그 중에서 가장 큰 원인은 당뇨병이라고 합니다.
당뇨병성 말초신경병증은 1형, 2형으로 나타날 수 있으며 당뇨병 증상이 지속되며 50% 확률로 나타납니다.제시간에 낫지 않으면 반복되는 족궤양, 전도 등의 위험에 앉습니다.특히 당뇨병 환자에게 체중 관리, 혈압 관리, 지질 관리는 중요합니다.B12 비타민이 결핍되지 않도록 주의해야 합니다.
당뇨병을 포함해 관상동맥에 문제가 있거나 과체중, 흡연환자, 고혈압 환자는 신경병변을 앓을 확률이 높아지므로 소중히 주의해야 합니다.
Neuropathy 진단
신경과 의사가 여러 가지를 비교하면서 진단을 하게 됩니다.그 검사에는 근육의 움직임, 근육의 파워, 감각, 조인트, 균형 감각, 반사 신경 등을 체크합니다.그 외 혈액검사, 이미지, EMG 신경검사 등을 통해 Official하게 진단을 내릴 수 있습니다.
EMG 또는 Nerveconduction study라고 합니다. 신경 검사 자극을 주어 신경이 어떻게 반응하는지 모니터하고 흐름을 읽습니다.
Neuropathy 치료
- Physical therapy 재활치료 – Working with acounselor 상담 – Relaxation therapy 안정치료 – Massagetherapy 마사지 – Acupuncture 침 시술
- 전체적으로 이런 증상 때문에 뜨거운 것이나 차가운 것을 만지면 피부에 손상을 줄 위험이 높아지기 때문에 주의가 필요합니다.- 감각이 저하되기 때문에 다리에 물집이 생겨도 느끼지 못할 수 있고, 이로 인해 작은 상처가 빠른 치료를 받지 못해 큰 상태가 되는 경우가 많습니다.- 따라서 욕창이나 피부궤양이 발생할 수 있고 심할 경우 다리를 절개해야 하는 심각한 상황에 이를 수 있다는 사실을 명심합시다.
손목터널증후군의 특징 (Carpaltunnelsyndrome)
손에 들어오는 미디어브(정중신경)가 근관(손목터널)을 눌려 압박을 받으면서 감각에 이상이 나타나는 질환입니다.
손목을 계속 사용해야 하는 반복 작업을 하는 것, 과체중, 폐경기, 류마티스 관절염, 당뇨, 말단비대증, 갑상선 저하증이 위험인자로 작용합니다.
Motornerve 운동신경에 문제가 생기고 움직임에 제한이 생기며 Sensorynerve 감각신경에 문제가 생겨 저리거나 통증을 느낍니다.
보통 엄지손가락이랑 둘, 셋, 넷 손가락이 저리고 새끼 손가락은 괜찮다는 특징이 있습니다.
Sensory 말초신경병증처럼 지느러미, 간지러운 증상, 바늘로 찌르는 듯한 통증, 타는 듯한 느낌 등을 경험합니다.
Motor 엄지손가락의 운동 기능이 약해져 물건을 잡는 운동이 어렵습니다.
손목터널증후군 치료방법은? – 충분한 손목휴식 – Splunk 고정지지대 사용(밤에 잘 때 최소 4주 이상 유지) – 스테로이드 주사 – 수술(정중한 신경을 압박하는 인대를 끊습니다)
오늘도 즐거운 공부!! 그리고 굿나잇 내일도 출근이에요(울음)
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