양천향교역한의원 생명상에는 인근 업무지구에서 PC나 마우스 과다사용으로 손목이 나빠 내원하시는 환자들이 많습니다. 그 중 하나인 손목터널증후군에 대해 알아보도록 하겠습니다.
손목 수근관(carpaltunnel)에 위치한 정중신경압박에 의한 것으로 카팔터널 신드롬이라고도 합니다. 정중신경의 지배 영역인 1~3지와 4지의 절반에만 저림 등 신경학적 증상이 나타납니다. 넷째 손가락을 반으로 나눠 느끼는 것은 힘들고, 1~3손가락까지 혹은 1~4손가락까지 저리거나 통증이 나타나며 특징적으로 새끼 손가락에는 증상이 없습니다. 다른 질환과 감별 진단 시에도 5가지 불편감을 확인하는 것이 주요 포인트입니다.원인의 대부분은 과다 사용에 의한 손근관주병 조직의 비후하고 정중신경을 압박하여 발생합니다.증상 급성 증상이 나타나기 2~3개월 전에 손의 정중신경 영역에 가벼운 지각 이상이나 지각 감퇴(hypesthesia)를 일으키는 사례가 많습니다. 잠을 자고 나서 2~3시간 후에 통증으로 깨어날 수도 있고 열감(heatsensation). 찔리는 느낌(pricklingsensation), 조이는 느낌, 무감각 등을 느낄 수도 있습니다. 부종감(puffiness)을 호소하기도 하지만 종창(swelling)은 없습니다. 급성 통증 발작 단무지 외전근(anductor pollicis brevis), 무진 대립근(opponensplooicis)의 위축과 근력 저하가 관찰되기도 합니다.
진단
(1) Phalentest: 전완을 수직으로 두고 손목을 약 1분간 굴곡시켜 양손을 모으면 정중신경이 지배하는 수지에 방사통과 지각 이상이 나타납니다.
(2) Tinelsign: 진단용 망치 등을 활용해 손목 손바닥 쪽에서 정중신경의 주행 부위를 두드리면 정중신경의 지배영역 손가락에 방사통이 나타난다.치료 양천향교 한의원 생명상에서는 물리치료, 침치료가 기본입니다. 신경염증이므로 (봉)약침치료가 거의 필수적인 경우가 많습니다. 수술을 권유받을 정도로 심한 경우 양천향교역한의원에서 계지복령환 등의 한약 처방으로 치료하기도 합니다.
특징 손근관증후군에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
① 밤에 감각 이상이 생기고 저리고 아프고 짜릿한 느낌이 든다.
② 손근관절의 지속적인 굴곡 또는 신장 또는 손으로 요골동맥이나 척골동맥을 압박하면 증상이 다시 나타납니다.
③ 중립자세(neutral positoin)로 손목을 고정시키면 증상이 경감된다.
④ 근전도 검사에서 신경전도 속도가 느리다.