안녕하세요! 호평아산내과 건강진단센터 대표원장 배창환입니다.갑상선 기능 항진증은 드물지 않은 질병으로 전형적인 증상이 있는 것입니다.
체중 감소, 피로, 더위를 참을 수 없는 증상 등이 갑상선 기능 항진증으로 보이는 현상입니다.이러한 증상이 나타난 경우, 환자 자신이 갑상선 기능 항진증을 의심하는 것이 그다지 어렵지 않습니다.
갑상선기능항진증의 전형적인 증상을 호소하는 환자의 예를 통해 갑상선기능항진증에서 나타나는 증상과 치료와 관련된 사항을 설명하겠습니다.환자는 네, 16세의 여성 환자가 현기증이 난다고 해서, 호평 아산내과 건강진단센터에 내원했습니다.그리고 걸을 때 숨이 찬다고 했어요.3개월 동안 8킬로그램의 체중 감소와 머리카락이 한 줌씩 빠진다고 합니다.
환자는 자신의 증상이 빈혈 때문이라고 생각하고 있는 것 같았습니다.
질문으로 알게 된 환자의 증상은 「더위를 참을 수 없다.식욕이 있어 식사를 많이 하지만 그래도 오히려 체중이 줄어든다.’지친다’였습니다진찰소견 얼마 전 8킬로 말랐다고 해도 환자를 봤을 때 아프지 않고 빈혈 때 볼 수 있는 창백한 소견도 볼 수 없었습니다.
숨이 차다고 해서 숨소리를 물어 보았습니다만, 정상적인 숨소리였습니다.천식 때의 소리나 심장 잡음은 듣지 않았습니다.
맥박은 매우 빠르고 맥박수는 측정하고 있지 않지만, 적어도 분당 100회 이상 있는 것 같았습니다.
갑상선 초음파 소견 환자의 증상은 전형적인 갑상선 기능 항진증에 의한 것입니다.먼저 갑상선 초음파 검사를 실시했습니다.
갑상선 초음파의 경우 갑상선이 전반적으로 조금 커지고 변성 소견이 있었습니다.
혈액 검사 결과 혈액 검사에서는 빈혈 수치도 포함해서 다른 검사는 정상이었습니다예상했던 대로 갑상선 기능은 상당히 향상되어 있었습니다.
TSH < 0 . 01 ( 0 . 35 ~ 5 . 5 ) Free T4 > 7 . 77 ( 0 . 89 ~ 1 . 76 ) T3 > 651 ( 75 . 7 ~ 176 . 7 )
Free T4 나 T3 검사는 갑상선 호르몬 자체를 나타내는 검사 항목입니다.이 두 수치는 정상비에 상당히 증가되어 있습니다.
☞ TSH(thyroid stimulating hormone, 갑상선 자극 호르몬) TSH(thyroid stimulating hormone, 갑상선 자극 호르몬)는 하체에서 분비되는 호르몬입니다.이 호르몬은 갑상선 호르몬의 상태에 따라 피드백을 통해 반응을 하게 됩니다.만일 갑상선 기능이 저하되어 있으면 갑상선을 자극할 필요성으로 인해 TSH가 상승하게 됩니다.만일 갑상선 기능이 증가하고 있으면 갑상선의 기능을 자유자재로 만들 필요성에 따라 TSH가 감소합니다.
환자에서는 TSH가 상당히 감소하고 있습니다.이것은 갑상선 기능 항진증을 반영합니다.
환자에게 처방사항▶환자에게 두 가지 약을 처방하고 있습니다.하나는 항갑선약, 다른 하나는 맥박을 떨어뜨리는 propranol 성분이라고 할 수 있습니다.
▶ 2주일 후에 갑상선 기능을 재평가하여 약물 조절을 하고, 다음 혈액검사 시에 갑상선과 관련된 자가면역항체를 포함할 예정입니다.
☞ 갑상선 자가면역항체 일반적으로 갑상선기능항진증은 자가면역질환과 관련되어 있습니다.자가면역항체에는 자가면역질환의 활성도가 반영됩니다.자가면역항체를 정기적으로 검사하는 것은 갑상선 기능 항진증이 질병 활성도를 확인하고 약물 치료를 중단하는 시점을 평가하는 데 도움이 됩니다.
▶ 해조류(미역·다시마)를 먹지 않도록 했습니다.해조류에는 요오드가 함유되어 있기 때문입니다.요오드는 갑상선 호르몬의 재료로 쓰이기 때문에 갑상선 항진증 환자가 해조류를 먹은 것은 불기운에 기름을 붓는 것과 같습니다.
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