= 호흡조절기 앞 = 폐의 기능 : 연수와 뇌교에 의해 조절·환기 : 신경성 반사로 조절 중추성 화학수용체·연수 근처에 위치·
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말초화학수용체•
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• 만성적으로 CO2 상승시(COPD 환자) 중추성 화학 수용체가 기능하지 않음
• 말초성 화학 수용체가 동맥혈중 산소 농도 저하 감지 → 호흡수 증가·산소 농도만 상승시키면 호흡 흥분이 없어져 무호흡&사 초래 →
다량 주입시 ×
물리적 자극·흡입된 자극물과 점액 → 폐 신장 수용체를 흥분시켜 기침 유발
= 호흡기계 방어기전 = 공기여과 5μm이상 큰입자제거
1μm 이하의 작은 입자는 폐포에 침전ex) 석탄분 → 진폐증을 일으키는 점액섬모체계 점막 표면에 분포하는 배상세포에서 점액이 지속적으로 분비
IgA: 세균이나 바이러스로부터 보호작용 모유로 섭취
섬모: 기관~호흡세기관지까지 덮는 점액을 구강 쪽으로 보낸다
섬모활동 감소원인 : 탈수, 흡연, 고농도의 산소흡입, 감염, atropine, 마취제, 알코올, 코카인 기침반사 자동적인 보호반사기관지 수축반사 다량의 자극물질(먼지, aerosols) 흡입을 예방하기 위한 반사작용 천식환자 : 과도한 수축반사 폐포대식세포 폐포 수준에서의 일차적인 방어 메커니즘 균작용
= 현역 =•상부기도장애 대상자는 코막힘, 비강호흡곤란, 비음, 콧물, 두통, 부비통팽만감 호소·증상: 코출혈, 알레르기, 재채기, 고열, 후비강 분비물(분비물이 비강 뒤로 넘어갈 것) • 하부기도: 기침, 객담, 흉통, 휴식 시/활동 시 호흡곤란
- 3대 증상 알기(1) 호흡곤란: 흔한 증상·호흡이 어렵고 불편함을 느끼는 자각증상·폐질환&심장질환에 흔함·사정: 기간과 시간, 특성, 관련 요인·호흡곤란 시 의식수준 변화→저산소증 의심
- (2)기침·사정: 기간(급성 -3주 미만, 만성 -3주 이상) 특성, 악화 요인/완화 요인
- (3)객담·정상적으로 하루 100ml 정도의 객담생산 →원활한 섬모운동으로 적절히 배출·색깔, 냄새, 양, 점도, 혈액의 존재 등이 중요한 정보를 제공 폐질환으로 인한 객담의 특성 비감염성 염증 무색 or 맑은 점액 세균성 감염 →항생제 사용 다량의 진노랑 or 녹색 화농성 객담 폐렴구균성 폐렴 녹슨 철색 객담바이러스성 기관지염 묽은 점액성 객담 만성기관량의 점진적 증가 폐종양분홍백색 있는 관개용 관개용 관개용 관개용 관개용 관개용 관개용 관개
- (4)천명음·기관지 협착이나 점액 증가로 기도가 좁아져 나타나는 주요 증상·천식 악화 환자의 천명음 소실은 호흡기 내 공기 흐름이 안 되거나 호흡 부전이 임박했음을 암시 → 즉시 notify
- (5)객혈·기침을 할 때 혈액 자체가 배출되는 현상·3시간에 400ml 이상 또는 24시간에 600ml 이상 →다량 객혈로 판단 →수혈 필요·원인: 폐결핵, 기관지확장증, 기관지염, 폐렴 등·토혈(hematemesis)과 구별할 수 있어야 한다.
- 객혈토 혈전구 증상 인후통 기침 욕구 오심위 불쾌감 증상 유발 기침으로 인한 형형색색의 적색 거품 없음 PH알칼리성 산성내용 백혈구, 적혈구, 혈철소, 매크로파지 잔사 대변 정상 흑색변, 잠혈빈혈 간혹 발생하는 병력폐질환 알코올중독, 간질환, 소화성궤양
(6)흉통·흉벽, 벽측흉막, 폐실질에서 시작·기침, 심호흡, 연하 시 악화흉통 특성 원인부위 특성 외상, 기침흉막국소적, 지속적인 통증이 움직이면 증가흉막염, 자가면역질환, 결체조직질환 흉벽흡기, 기침, 재채기 시 증가하신 분께만 통증 유발/악성폐종양폐 실질 둔하고 지속적인 통증기흉
예리하고 갑작스러운 통증 국소적 폐색 전&경색
칼로 찌르는 듯한 통증이 갑자기 발병, 방사(7) 음성변화와 연하장애·초기검사로 쉰 목소리 or 경미한 호흡곤란 간과 × 경부손상 대상자의 쉰 목소리, 호흡곤란, 객혈, 연하장애 → 기도손상과 호흡곤란 암시
(8)피로와 체중 변화, 체내
수준 변화: 권태감, 피로감 호소
호흡기계의 구조와 기능 1. 상부기도: 코, 부비강, 인두, 후두로 구성1) 비강과 부비강 2) 인두 비인두(naso…blog.naver.com