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손목터널증후군 증상 치료방법 소개
손목터널증후군이란?손목터널(수근관)은 손목 앞 피부 아래에 위치하며 손목을 이루는 8개의 손목뼈와 횡인대에 의해 형성되는 작은 통로를 말하며 여기에는 9개의 손가락 힘줄과 1개의 정성신경이 지나갑니다.여러 원인(주로 횡인대의 퇴행성 비후)으로 인해 이 통로가 좁아지거나 내부에 압벽이 증가하면 이곳을 지나는 정중신경이 압박되어 손상을 입게 되는데 이때 정중신경이 지배하는 손바닥과 1, 2, 3번 손가락 전체, 4번 손가락 반 마디에 저림이나 통증이 발생하는데 이를 손목터널(수근관)증후군이라고 합니다.
손목터널증후군의 증상으로는 ‘손목 통증과 함께 손바닥, 손가락에 저림이나 통증이 발생하고 밤이 되면 증상이 더욱 심해지는 양상’을 보이며 병이 진행되어 정중신경압박이 악화되면 통증이나 저림, 감각저하 이외에도 엄지근육의 쇠약이나 위축이 발생하기도 하며 이때는 압박으로 인한 신경손상이 상당 부분 진행된 경우에 해당합니다.또한 환자는 손바닥, 손가락이 부은 듯한 느낌이라고 하지만 실제로 부어 있지 않은 경우가 많아 찬물에 손을 넣거나 추우면 손가락이 특히 저린다고 호소하기도 합니다.
정중신경이 지나는 길을 따라 감각저하와 통증이 발생하고 아래와 같은 증상이 발생하면 손목터널증후군 증상을 의심해봐야 합니다.손목이 아프고 손바닥, 손가락 부위가 저려요.손목 통증 외에 새끼 손가락 이외의 손가락 부위나 손바닥이 저리고 마비된 듯한 감각이 둔하며, 따라서 힘이 빠져 물건을 들어올리기가 어려워집니다.손이 저려서 밤에 잠을 잘 수 없게 되고 자다가 저리고 아파서 눈을 뜨게 되고 손을 자꾸 두드리게 됩니다.점차 엄지 손바닥 쪽 근육이 말라 손에 힘이 없어져 마우스를 사용하는 컴퓨터 작업이나 가사노동 같은 일상생활에서도 쉽게 피로해지고 젓가락 사용법, 병따개, 빨래 짜기가 어려워 손에 힘이 빠져 물건을 자주 놓치게 됩니다.찬바람을 쐬거나 추우면 손가락 끝이 너무 차가워요.두 손을 모아 90도로 구부러진 상태에서 30초 정도 유지하면 손이 저리거나(Phalen Test) 손목터널 부분을 두드렸을 때 전기가 오는 것 같은 느낌이 듭니다(Tinnel Test)
손근골국검사(Phalen Test) 신경타진검사(Tinnel Test) * 손근골국검사 : 손등을 90도로 맞춘 상태에서 30초~1분 정도 손목을 너무 누르면 정중신경이 지나는 손근관의 단면적을 더욱 감소시키고 그 결과 정중신경압박에 의한 통증이 재현되는 검사 * 신경타진검사 : 정중신경이 지나는 손목부위를 손가락으로 누르거나 두드리면 손바닥이나 손가락, 손가락 끝에 이상감각을 느끼게 되는데 신경타진검사라고 합니다.
먼저 손목터널증후군 치료방법에 대해 말씀드리면, 1단계 단계별 치료로는 증상이 심하지 않아 오래되지 않은 경우 보존적인 치료를 하게 되며, 손을 자주 사용할 경우 휴식을 취하고 손목보호대를 착용하여 손목터널 주위의 자극을 완화시켜 염증반응을 줄여줍니다. 소염진통제나 주사치료를 통해 손목터널 내의 염증을 가라앉히고 부어 있는 정중신경의 염증과 부종을 가라앉혀 이를 회복시키며 이후 스트레칭과 자세교정을 통해 재발을 방지하도록 합니다.단계증상 치료방법, 초기 간헐적이고 약한 손 저림 약물치료, 보조기, 운동재활 중기 지속적이고 불편감이 어느 정도의 저림 체외충격파 치료후기 일상생활에 지장을 줄 정도의 심한 저림 초음파 유도 주사치료(스테로이드 주사, 프롤로 치료) 말기에 잠들지 못할 정도의 저림과 손 힘빠짐 수술치료(옆손근인대 절개술), 둘째 손목터널증후군 치료방법, 비수술적 치료방법으로는 증상이 가벼운 초기에 시행하여 과도한 움직임을 방지합니다.압박으로 인한 정중신경 부종이 있거나 수근 관내 힘줄에 염증(활액막염)이 동반된 경우라면 소염진통제를 복용하여 염증을 가라앉히는 치료를 하거나 초음파를 보면서 수근 관내 염증을 가라앉히는 스테로이드 약을 주사하여 치료합니다. 손목터널증후군 증상이 손목 주위 관절 및 인대에 퇴행성 및 과사용이나 외상 후 발생한 경우라면 약해지고 느슨해진 손목 주위 인대와 관절낭을 강화하기 위해 프롤로 주사를 놓아 손목에 가해지는 하중을 줄여 증상 호전을 기대할 수 있습니다.
셋째, 손목터널증후군의 수술적 치료방법으로는 정중신경의 압박에 의한 손목터널(수근관)증후군의 근본적인 치료방법은 신경압박을 유발하는 주요 원인인 두꺼워진 횡인대를 절개하여 좁아진 손근관 공간을 근본적으로 넓히는 수술적 치료가 가장 효과적입니다.최근에는 내시경을 이용한 수술방법이 보편화되고 수술도 비교적 간단하고 빠른 회복이 가능하기 때문에 장기간 비수술적 치료를 하기보다는 조기에 수술적 치료를 선호하는 경우가 많아지고 있습니다.
손목터널증후군 수술방법으로는 횡인대를 절개하는 방법에 따라 개방성(관혈적) 손근관절개술과 내시경 서투른근관절개술로 나눌 수 있습니다.개방적 손목관절개술은 부분마취나 국소마취 아래에 2~3cm 정도 손바닥 부위를 절개하여 두꺼워진 횡인대를 육안으로 확인한 후 절개하는 방법으로 수술로 인한 시간은 마취시간을 제외하고 5~10분 미안하며 비교적 간단한 수술에 해당합니다.수술 후 2주째 상처의 솔기를 제거하고 그동안 보조기 착용을 하여 수술 부위가 무리 없이 회복되도록 합니다.주로 수근 관내 종양이 있을 때 이를 함께 제거하거나 두꺼워진 횡인대를 절개하는 것이 아니라 떼어낼 수 있어 내시경 하수근관 유리술에 비해 더 많은 감압이 가능한 장점이 있습니다.내시경 하수근관절개술은 부분마취나 국소마취 하에서 1cm 미만의 절개를 손목 부위에 시행하고 내시경으로 횡인대를 직접 확인한 후 선택적으로 횡인대만 절개하는 방법입니다.수술시간은 마취시간을 제외하고 5분 미만의 비교적 간단한 수술방법으로 개방적 절개법에 비해 상처가 작고 별도의 솔기를 제거할 필요가 없어 물이 닿는 작업 등을 포함해 바로 일상생활을 할 수 있다는 장점이 있습니다.또한 절개 상처가 손바닥이 아닌 손목 부위에 발생하므로 개방성 절개술과 같이 손바닥으로 지적할 때 절개 상처가 자극을 받고 이로 인한 통증이나 불쾌감이 내시경 하절개법에서는 발생하지 않는다는 장점이 있기 때문에 최근에는 수근관내 종양 제거 등 횡인대 절개술 외에 추가적인 치료가 필요하지 않은 경우에는 대부분 내시경 하수근관 절개술을 선호하고 있습니다.내시경 수근관 절개술 치료에 대해 더 많은 정보 알아보기(클릭)
손목터널증후군 증상 치료방법, 내시경 수근관 절개술 소개
손목터널증후군을 예방하기 위해서는 손목 사용을 줄이고 가사나 컴퓨터 작업과 같은 손목을 자주 반복적이고 지속적으로 사용할 경우 손목터널증후군 증상이 악화될 수 있습니다.스트레칭과 근력 강화 운동을 통해 수근관에 가해지는 압력을 줄일 수 있으며 손목 부담을 줄이는 보조기 착용에 도움이 됩니다.손목터널증후군 증상이 의심될 경우 조기에 치료를 받는 것이 신경손상으로 진행되는 것을 방지할 수 있으며, 특히 중년 여성에게 증상 발생 빈도가 높기 때문에 손목 통증과 손 저림이 시작되면 즉시 진료를 받고 이에 대한 치료 및 관리가 필요합니다.
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