천안서울하나안과 대표원장 한정일입니다. 녹내장으로 치료를 받으시는 분들은 녹내장 약을 넣겠습니다. 녹내장 안약은 일반적으로 점안감이 좋지 않은 경우가 많아 충혈, 곰 발생, 알레르기 등의 문제를 만드는 경우가 있고, 하나의 녹내장약을 계속 사용하는 경우도 있지만 종류를 바꿔 사용하는 경우도 빈번하게 발생합니다.
또 같은 병원을 계속 다니는 경우도 있지만 병원을 옮기거나 주치의를 변경하는 경우도 안약이 바뀔 수 있고 너무 많은 종류의 녹내장약이 혼동될 수 있습니다.
의사인 저도 기억하지 못할 정도의 많은 종류의 안약이 있기 때문에 다른 병원에서 사용하던 안약 이야기를 들으면 찾아야 할 수도 있습니다. 하지만 큰 그림을 알고 있으면 크게 어렵지 않게 구분할 수 있고 약이 만약 변경되더라도 겹치지 않도록 처방할 수 있습니다.
녹내장 안약은 크게 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 베타 차단제: 방수 생성 감소: 티모프틱, 베탑틱 등 2. 탄산탈수소 억제제: 방수 생성 감소: 토르섭, 아잡트 등 3. 교감신경 작용제: 포도막 공막 유출로 증가 + 방수 생성 감소: 알파 감브리딘 등 4. 프로스타글란딘 제: 포도막 공막 유출로 증가: 컷탄, 루미건, 타프로탄 등
- 이렇게 네 가지 약을 다 써야 하는 경우도 있는데 여러 가지 약을 넣으면 다 넣어오시는 게 더 힘들 것 같아서 복합제제가 만들어지고 있습니다.
- 약방의 감초처럼 티모프틱이 가장 많이 병용되어 사용되는 약제입니다. 장기간 사용되어 안정성의 유효성이 검증되었으며 특허 문제에도 자유로와 같습니다.
- 저 같은 경우는 가장 많이 쓰이는 복합제가 티모프틱과 토르섭 복합제이고 안압 조절이 잘 되지 않아 추가 약제가 필요한 경우 알파간을 추가로 사용하는 조합을 자주 이용합니다. 4번 프로스타글란딘 제제는 하루에 한 번 저녁에 사용하는 것이 보이는데 일반적으로 충혈이 잘 되고 약이 아래 눈꺼풀에 흡수되면 다크서클이 생기기 때문에 잘 닦아내셔야 합니다. 눈썹이 짙게 변하는 효과도 있고 반대로 이것을 이용하기도 합니다.
- 녹내장 안약은 장기간 사용하는 약물인 만큼 본인이 사용하는 약물을 잘 알고 사용하시기 바랍니다.위에 소개되지 않은 약도 많이 있지만 거의 4가지 범주 안에 포함되어 있습니다. 급성 녹내장으로 축동제를 사용할 수도 있지만, 이것은 포함되어 있지 않습니다.
- 최근 프로스타글란딘 제제와 비슷하지만 부작용은 감소시키고 포도막의 공막 유출로 증가할 뿐만 아니라 방수 유출로 증가하는 기능도 가진 안약(에이벨리스)도 개발되어 시판되고 있으니 참고하시기 바랍니다.
PS. 여담이지만 감포트는 루미콘이라고 이름 붙였더니 훨씬 기억하기 쉽고 직관적이었다는 아쉬움이 있네요.
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