© towfiqu9999, 출처 Unsplash 전체 인구의 1% 정도가 걸리는 손목터널증후군은 흔한 말초신경압박신경증이라고 합니다.손가락과 엄지 밑 손바닥이 아프고 저리고 무감각하며 큰 불쾌감을 발생시키는 질환입니다.특히 30~50대 여성에게서 3배 정도 잘 발견되며 한 손이나 양손이 동시에 발생하기도 한다고 합니다.이는 여성이 남성에 비해 관절을 지탱하는 구조가 약하기 때문이라고 합니다.
이번에는자세히살펴보도록하겠습니다.
손목터널증후군=손목터널증후군=손목터널증후군
손저림 현상으로 혈액순환장애로 오해받고 있는 손목터널증후군(수근관증후군)은 정중신경이 손목터널에서 만성적으로 압박받아 발행하는 질환이라고 합니다. 혈액순환의 문제로 오해하기 쉬운데 손이 저린 느낌의 가장 지배적인 원인은 말초신경장애인 손목터널증후군인 경우가 많다고 합니다.
손목터널증후군은 정교한 움직임이 많은 손가락을 움직일 때 신경과 힘줄이 지나가는데 이를 보호하는 터널(수근관)이 있다고 하는데 정중신경(손에 들어오는 신경)을 눌러 압박을 일으키면 감각저하와 통증이 발생한다고 합니다.
원인
정확히 원인이라고 말하기 어려운 질환인 손목터널증후군은 이론상 손목터널증후군의 수축이나 단면 감소를 일으키는 여러 요인을 원인으로 하고 있습니다.
발병은 중년 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자에게서 흔히 발생하며 임신 중에는 일시적으로 나타날 수 있으며, 또한 만성신부전으로 투석을 받는 환자에게도 흔히 발생할 수 있다고 합니다. 요즘은 손을 많이 쓰는 주부나 미용사, 피부관리사, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게도 많이 나타난다고 합니다.하지만 대부분의 발생 사례는 확실하지 않은 이유로 발생한다고 합니다.
증상
손목터널증후군은 통증과 손이 저리는 증상으로 엄지손가락의 운동성이 약해져 물건을 자주 떨어뜨리거나 식사 시 젓가락을 사용할 때 불편함이 생긴다고 합니다. 손목터널증후군은 밤에 증상이 악화되는 경향이 있으며 손이 저리고 아플 때는 손을 흔드는 동작을 하면 증상이 일시적으로 완화될 수 있다고 합니다.손 전체가 저리는 증상을 호소하는데 자세히 보면 엄지, 검지, 중지, 약지의 절반 정도로 그에 연결된 손바닥 피부가 둔감해진 경우가 대부분이라고 합니다.
증상이 많이 진행된 경우에는 엄지손가락 아래의 두꺼운 부위인 엄지머리 덩어리가 위축되어 납작해질 수도 있다고 합니다.
진단
어떤 질병이나 정확한 진료를 위해서는 확진적인 진단이 매주 중요하다고 합니다. 문제가 되는 부위에 다른 이상 원인이 있는지 알아보는데 손목터널증후군의 정확한 진단을 위해서는 신경전도검사나 근전도검사 등의 전기진단검사가 필수라고 합니다.
① 신경타진검사는 손목의 신경을 손가락으로 눌렀을 때 정중신경지배영역에 이상감각 여부와 통증 유발 여부를 확인하는 검사 ② 손근굴곡검사는 손등을 몸 안쪽으로 덮고 1분 정도를 과도하게 접으면 정중신경지배영역에 이상감각이 나타나는 상황 체크 ③ 전기적 검사(신경전도검사)는 엄지손가락 아랫부분의 부풀어오른 부분에 근전도 이상과 손목에서 신경전달속도 지연을 검사
치료법 손목 터널 증후군의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다고 합니다.
● 보존적 치료 증상이 약하거나 근육 위축이 없을 때 선택하게 되며 손목보호대로 손목을 고정하거나 손근관에 부분마취제나 스테로이드 주사를 투여하거나 소염진통제를 복용하는 방식입니다.
● 수술적 치료 보존적 치료에도 차도가 없거나 이미 증상이 심한 경우에 시행하게 되며 손목 부위를 세로로 절개하는 개방적 인대절개술과 내시경으로 하는 수근인대절개술 등을 선택하게 됩니다.
수술 후에는 수술 부위를 2주 정도 상처 치료하고 가급적 1개월 정도는 손을 무리하게 사용하지 않는 것이 좋으며 대부분 수술 후 저림은 크게 나아지지만 둔한 감각 회복은 오래 걸린다고 합니다. 수술 후 신경 회복까지 수개월이 걸리기 때문에 경우에 따라 회복 기간과 시간이 걸릴 수 있지만 전체 수술 환자의 상당수가 만족할 만한 결과를 보이고 있다고 합니다.
예방
손목터널증후군의 발병 원인이 불명확하여 원인에 의한 예방보다는 경증이 있을 때 스스로 민감하게 판단하여 과도하게 손과 손목의 활동이나 운동을 줄이고 근로환경을 순환시켜 손의 부담을 줄이는 노력이 필요하다고 합니다.사무업무 환경에서도 키보드의 각도를 손목이 아랫팔과 일식선이 되도록 조정하면 증상 완화에 도움이 되고, 퇴근 후 집에서 휴식을 취할 때는 손을 고정해주는 손목보호대를 착용하는 것이 도움이 된다고 합니다.