세계적으로 가장 큰 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 또한 심혈관질환의 주요 위험요인으로 흡연, 이상지질혈증(고지혈증), 고혈압, 당뇨 등이 있습니다.
한국인의 경우 당뇨병과 이상지질혈증의 증가를 나타내며 특히 고콜레스테롤혈증의 뚜렷한 증가를 나타냅니다. 고혈압은 뇌출혈 등 뇌혈관질환과 연관성이 높은 편이며 당뇨병과 고콜레스테롤혈증은 관상동맥질환과 연관성이 더 높게 나타납니다.
이상지질혈증은 혈관이 좁아져 막히는 동맥경화를 유발하고 동맥경화는 심혈관질환의 주요 원인입니다. 동맥경화에 의해 혈관이 막히는 것은 장시간에 걸쳐 이루어지지만 특별한 증상이 없어 인지하기 어렵습니다.
자기도 모르게 혈관이 조금씩 막히기 시작하면서 70% 이상 막혀 협심증, 심근경색 등의 심혈관 질환으로 나타납니다.
이상지질혈증은 정상치를 초과해도 특별한 증상이 없으므로 건강검진을 통해 선별검사가 필수입니다.
국가에서 시행하고 있는 건강검진에는 이상지질혈증 또는 고지혈증이라고 불리는 항목이 있으며, 상세하게 LDL콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 총콜레스테롤, 중성지방의 4가지 항목으로 나눌 수 있습니다.
총 콜레스테롤: 적정 수치는 200 미만입니다. 수치가 높으면 동맥경화 발생률이 높아집니다. 200~239(경계), 240이상(높음)
HDL 콜레스테롤(고밀도): 정상치는 남성은 35~55, 여성은 45~65입니다. 낮으면 동맥경화 발생률이 높아집니다.
LDL 콜레스테롤(저밀도): 적정은 100 미만이고 정상치는 100~129입니다. 130~159(경계), 160~189(높음), 190이상(매우높음)
중성지방: 적정 수치는 150 미만, 경계는 150~199, 높이는 200~499, 500 이상은 매우 높은 수치입니다.
정확한 검사를 위해 검사 전 9시간에서 12시간 정도 공복이 필요합니다. 식후의 중성 지방은 비정상적으로 높은 수치를 나타낼 수도 있습니다.
LDL 콜레스테롤은 나머지 세 가지 값에 의해 계산된 것과 값입니다. 중성지방이 400을 넘을 경우 직접 LDL 콜레스테롤을 측정합니다.
연령에 따른 한국인의 참조 표준입니다.
이상지질혈증 개선을 위해서는 생활습관 교정이 반드시 필요합니다. 다음은 한국지질/동맥경화학회를 통한 식이요법 및 운동요법입니다.
식이요법
적정 체중을 유지하기 위한 에너지 섭취, 과도한 에너지 섭취는 간세포 내에서 콜레스테롤 합성이 촉진되어 혈중 농도를 증가시킵니다. 일반적으로 평소보다 500kcal 정도 줄인 저칼로리 식단이 무리가 없을 것으로 보입니다.
포화지방산 섭취량 총 에너지 7% 이내, 포화지방산은 LDL 콜레스테롤 수치에 가장 큰 영향을 미치는 요인입니다. 주로 소고기, 돼지고기 등 동물성 지방을 말합니다.
트랜스지방산 섭취를 피합니다. 마가린, 튀김, 과자, 패스트푸드, 라면 등이 있습니다.
식이섬유가 풍부한 음식을 섭취합니다. 25g 이상
하루 알코올 섭취량을 1~2잔 이내로 제한합니다.
운동 요법
신체 활동의 증가
과도한 운동보다는 중등도 강도의 유산소 운동을 규칙적으로 하는 것이 필요합니다. 30분 이상 주 4~6회
기존에 심혈관질환이 있거나 운동에 대한 위험인자가 있다면 운동 전 의학적 판단이 필요합니다.
저항성 운동은 이상지질혈증 개선에 직접적인 효과에 대한 논의는 있지만 근육량 증가에 따른 활동성 개선, 인슐린의 저항성 개선을 통해 당뇨병에 도움이 되는 등의 유용성이 있습니다.
이상지질혈증의 위험이나 LDL 콜레스테롤 농도에 따라서는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.