[의료영상분석] 갑상선 결절 초음파 악성도 분류, TIRADS

https://blog.naver.com/Po stView.naver? blogId=i-doctor&logNo=222168986519&categoryNo=46&parentCategoryNo=0&viewDate=&currentPage=1&postListTopCurrentPage=1&from=postView 발췌문헌:1) 대한영상의학회지 2020;81:530,2) IntJ Thyoroidol 2016;9:59.갑상선 결절은 매우 흔하다…

  1. 갑상선 결절 초음파 진단
  2. 초음파 진단의 역할은 1) 결절 유무 확인, 2) 암 위험도 판정, 3) 결절 생검 필요성 판정, 4) 수술 전 침범 범위 결정, 5) 경부 전이 림프절 침범 여부 확인 및 림프절 생검 필요성 결정으로 요약된다.
  3. – K-TIRADS(Korean Thyroid Imaging Reporting And Data System): 국내 갑상선압 위험도 분류 및 생검 필요성 판단 지표 K-TIRADS는 내부 성분, 에코, 암 의심 소견(미세석회화, 침상 경계 혹은 미세세분엽량 경계, 비평행 방향성)을 기준으로 5단계로 분류한다.
  4. 높은 의심 (K-TIRADS5) 중간 의심 (K-TIRADS4) 낮은 의심 (K-TIRADS3) 양성 (K-TIRADS2) 결절이 없는 경우 (K-TIRADS1)

2) 요약

초음파 검사는 갑상선 결절을 확인하기 위한 1차 검사로 주요 진단 목적은 갑상선암을 확인하고 정확한 진단을 통해 불필요한 수술을 최소화하는 것이다.결절 최종 확진은 조직검사를 통해 확인되며 조직검사 시행 여부는 K-TIRADS 초음파 분류를 이용해 결정한다.

일반적으로 중등도 이상(높은 의심, 중간 의심)의 악성 의심 소견을 보이는 K-TIRADS 4~5의 갑상선 결절은 크기가 1cm 이상일 때 조직검사를 하고 악성 가능성이 낮은(낮은 의심) K-TIRADS 3 결절은 1.5cm 이상일 경우 조직검사를 고려한다.

K-TIRADS5는 고형 저에코 결절이 악성 의심 소견(미세석회화, 비평행 방향성 혹은 앞뒤가 긴 형태, 침상 혹은 소엽성 경계) 중 하나라도 볼 수 있는 경우다.

K-TIRADS4는 고형 저에코 결절이지만 악성 의심 소견이 없거나 부분 낭포성 결절 또는 등비 결절에서 악성 의심 소견이 하나라도 있는 경우다.

K-TIRADS3는 부분낭포성 결절 또는 등비결절로 악성 의심 소견이 없는 경우다.

K-TIRADS2는 양성으로 추정되지만 보통은 조직검사 대상이 아니며 점진적으로 성장하거나 압박 증상이 있는 2.0cm 이상인 경우에 한해 조직검사를 고려한다.

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