축농증(부비강염)을 적절히 치료하지 못하면 인접한 안와, 두개골, 뇌에 염증이 파급되는데 치료 지연, 면역력 감소, 항생제 내성균 등이 원인으로 작용합니다.축농증 합병증과 함께 부비강염의 원인, 증상, 코내시경 검사, 한의원 치료에 대해 살펴보겠습니다.
합병증은 크게 안와내와 두내로 구분할 수 있으며 대표 합병증으로는 안와봉와직염, 뇌수막염, 뇌농양 등이 있습니다.
부비강의 구조를 먼저 부비강의 구조를 알아두어야 합니다.축농증(부비강염) 합병증은 부비강과 해부학적으로 가까운 안와, 두개골, 뇌로 파급되기 때문입니다.
사골동, 상악동 부비동은 코 주위의 빈 공간에서 두개골들을 가볍게 해주고 음성공명, 흡기가습, 콧속 압력조절 작용을 합니다.그리고 좁은 출입구를 통해서 비강과 연결되어 있습니다.두 눈 사이에 사골동이 있고 눈 아래 뺨 부위에 상악동이 있습니다.안와내 합병증의 원인 병소는 사골동, 상악동, 전두동 순으로 알려져 있습니다.
전두동, 사곡동, 접형동양미간과 이마 아랫부분에 전두동이, 그리고 전두동 깊숙이 차례로 사곡동, 접형동이 놓여있습니다.두개골동, 접합동의 원인 병소는 전두동, 늑골동, 접형동 순입니다.
안와 내의 합병증 안와는 사골동(안쪽), 상악동(아래쪽), 전두동(윗쪽)으로 둘러싸여 있으며 안와 골벽이 얇아 염증이 생기기 쉽습니다.주로 골봉합선, 외상 부위, 혈관 등에서 전파됩니다.안와내 합병증은 소아에게 많이 발생하는데 감기 빈발, 골벽 미성숙, 많은 혈관 분포, 열린골 봉합선 등이 원인입니다.
안와내 합병증 유형 합병증 진행 과정과 염증의 파급 정도에 따라 안와주위염, 안와봉와직염, 골막하농양, 악와농양, 해수면정맥동혈전, 안와첨증후군으로 구분합니다.
안와주위염 안와주위염은 염증이 안와격막 앞쪽에 한정되어 있어 전체 안와내 합병증의 80% 이상을 차지하고 있습니다.위의 사진과 같이 안검의 종창, 홍반이 나타납니다.
안와직염 안와봉와직염은 안와를 채우고 있는 연부조직까지 염증이 파급된 상태이며 결막부종, 안구돌출, 통증, 안근마비, 그리고 시력감퇴를 초래할 수 있습니다.
골막하농양의 CT영상골막하농양은 안와를 둘러싼 골막과 부비동골벽 사이의 농양으로 골막하농양이 안와 안쪽에 농양을 형성하면 안와농양이 됩니다.증상은 안와직염과 유사하며 안근, 시신경의 손상이 커서 시력소실을 유발할 수 있습니다.
골막하농양(왼쪽)과 해수면정맥동혈전, 안와첨증후군(오른쪽) MRI 영상 해수면정맥동혈전과 안와첨증후군은 가장 심한 형태의 합병증입니다.해면정맥동과 안와첩은 2번~6번 뇌신경이 지나가기 때문에 급격한 시력장애, 복시, 안구운동장애와 함께 결막부종, 안구돌출, 수막염증상(두통, 오한, 발열)을 동반합니다.
두내 합병증
두개골 내 합병증의 유형 두개골 내 합병증의 주요 병소는 전두동염입니다.합병증 유형은 뇌수막염이 가장 많지만 여러 유형이 함께 나타나기도 하며 전두동이 성장하는 시기인 사춘기나 청년기 남성에서 많이 발생합니다.
뇌수막의 구조 뇌수막의 구조는 위 그림과 같이 경질막, 지주막, 연질막의 3층으로 이루어져 있습니다.두내 합병증의 가장 흔한 유형인 뇌수막염에서는 두통, 발열, 인후경직, 흥분, 기면 등의 증상을 보이며 CT나 MRI 검사, 요추천자(뇌척수액 검사)가 필요합니다.
경막 외 농양의 MRI 영상 경막 외 농양의 증상은 모호하고 전두동염과 비슷하기 때문에 전두부의 통증과 발열이 지속될 경우 의심해봐야 합니다.농양이 커지면 뇌압이 상승하여 국소운동장애, 감각장애, 발작을 보일 수 있습니다.CT, MRI로 진단하여 요추천자 중 정상적인 경우가 많습니다.
경막하농양(세모)과 뇌농양(시도장) MRI 영상경막하농양의 위치는 전두엽 부위에 많지만 대뇌 표면을 따라 전파되거나 산발적인 농양을 형성할 수 있습니다.초기에는 수막염 증상을 보이다가 급속히 악화되어 의식저하, 편마비, 발작을 보입니다.뇌농양의 경우 크기가 커져 뇌압상승과 함께 대뇌탈출, 농양파열로 사망에 이를 수 있습니다.
축농증의 원인, 증상
정상(왼쪽), 축농증(오른쪽) 부비강염은 코감기의 연장선으로 보입니다.코감기나 알레르기 비염이 만성화되면 세균이 부비강 내에서 증식하고 화농성 삼출물을 생성함으로써 빈 공간에 고름이 축적됩니다.그래서 축농증이라고 불립니다.
후비루 급성에서는 끈적거리는 노란 콧물이 나오고 진행되면 연한 녹색을 띠게 됩니다.만성화되면 끈질긴 흰 콧물이 나오거나 콧물 없이 코막힘(비폐색)만 호소하기도 합니다.코막힘이 지속되면 냄새도 맡을 수 없게 되고 후각신경까지 손상되면 후각장애가 평생 남을 수 있습니다.머리, 눈 주위, 뺨이나 치아에 통증, 압통, 무거운 느낌을 느낄 수 있지만 부비강염의 위치에 따라 통증 부위도 달라집니다.끈적거리는 콧물이 목 뒤로 넘어가면 목의 이물감, 기침, 아데노이드의 염증이나 비대를 유발할 수 있습니다.소아의 경우 비강과 연결된 이관이 성인에 비해 넓고 짧고 수평에 가까워 중이염이 호발합니다.
경희미한의원 코내시경검사, 치료사진
경희미의원의 코내시경 검사 축농증 상태는 비강에 반영되므로 코점막의 붓기, 염증, 분비물, 통기 상태를 파악하는 것이 중요합니다.경희미한의원에서는 경희대한방병원 출신 한방안이비인후피부과 전문의 조재훈 박사가 직접 검사, 진료합니다.소아축농증 환자의 치료 전후 사진을 소개합니다.
7세 남성, 8주 치료기간(치료 전→치료 후)
치료 전(왼쪽), 치료 후(오른쪽)
경희대학교 한방병원 출신 한방안이비인후피부과 전문의 조재훈 박사진료
