녹내장_백내장_약시_복시_뭐시 보정안경
안녕하세요 바르고 솔직한 ‘올바른 안경’ 안경사 이영환입니다이번 포스팅에서는 양안시에서 백내장과 녹내장까지 이야기를 하도록 되어 있습니다.
우선 양안시부터 알아보겠습니다.양안시는 오른쪽 눈과 왼쪽 눈을 통해 얻어진 각각의 시각정보가 시각경로를 통해 뇌로 전달되어 통합된 정보로 인식하는 기능을 말합니다.
우리는 양안시를 통해 시공간에 있는 물체의 크기와 상호간의 거리를 보다 정확하게 판단할 수 있는 입체시를 얻을 수 있습니다.그리고 두 안시로 인해 시야가 좌우 수평방향으로 25% 넓어지고 시력도 10~20% 정도 향상됩니다.
양안시가 일어나기 위해서는 안구가 주시 물체를 향해 움직이고, 양안시를 해야 하며, 망막에 남아 있는 상의 선명도와 크기가 비슷해야 하며, 시각경로에 속하는 여러 조직기관의 기능이 제대로 작동해야 합니다.이러한 조건이 성립된 경우 시각 기능의 최종 목적인 양안 단선을 표시할 수 있게 됩니다.
그러나 안구운동(운동성 융합)에 이상이 있거나 망막에 남은 상의 선명도와 크기가 다르거나(감각성 융합에 문제), 시각경로에 이상이 발생하면 양안시가 불가능해집니다.운동성융합과 감각성융합에 문제가 생기면 복시, 억제, 약시 순으로 시각문제가 진행이 됩니다.그리고 시각 장애가 발생하면 시야 결손이나 약시가 발생할 수 있습니다.
- 시각경로 : 시신경->시신경교차->시삭->외측슬상체->시각사->시각피질시각경로에 이상이 발생할 경우 시야결손이 발생하며 시야결손은 이상부위에 따라 상이합니다.
- 시각경로 이상으로 인한 문제는 안경을 이용한 보정이 어려우나(동쪽 반맹일 경우 플레넬 프리즘을 이용하여 시야를 확장시킬 수 있음), 운동성 융합과 감각성 융합 문제로 인한 양안시 이상은 안경과 콘택트렌즈를 이용하여 보정할 수 있습니다.
운동성융합문제는 비정시보정, 가입도처방, 프리즘안경, 시기능훈련 등을 이용하여 보정이 가능하지만, 안위편위가 너무 크거나(네 시각이 크다), 이향운동의 여력이 안위편위 정도에 비해 너무 약하면 보정이 어렵습니다.
감각성 융합 문제는 비정시 보정, 사이즈 렌즈(등상 렌즈) 등을 이용하여 보정할 수 있으나, 망막 측의 문제로 인해 발생한 감각성 융합 이상은 보정이 어렵습니다.
양쪽 눈에 굴절력의 차이가 2.0 디옵터 이상의 차이가 나는 경우는 부동시라고 하며, 이로 인해 양쪽 눈시 이상이 발생한 경우를 부등상시라고 합니다.
비정시를 안경으로 보정할 때 1.0 디옵터마다 망막에 맺히는 이미지의 크기는 2% 정도 다릅니다.망막에 맺히는 상의 크기가 차이가 날수록 융합과 입체시에 어려움을 느끼고 망막에 맺히는 상의 차이가 5%(안경의 굴절력 차이가 2.0 디옵터 이상 차이날 경우) 이상이면 양안시가 불가능해져 복시, 억제, 약시와 같은 시각문제가 발생합니다.(부등 상시발생)
이론적으로는 양쪽 눈에 굴절력 차이가 2.0 디옵터 이상인 경우에는 부등상시 발생하여야 하지만, 양쪽 눈의 굴절력 차이가 어려서부터 서서히 발생하여 이에 맞추어 안경을 보정한 경우에는 2.0 디옵터 이상의 굴절력 차이가 나도 양안시가 가능합니다.
부등상시에는 대개 갑자기 시력변화가 발생한 경우에 발생하며, 이를 보정하기 위해서는 안경에 의한 배율차를 안경렌즈 굴절률, 전면 곡률, 안경렌즈 중심의 두께 등을 조정하여 안경에 의한 배율차를 양안시가 가능한 범위까지 맞추도록 합니다.
이때 너무 이론에 치우쳐 배율차를 5% 이내로 하려고 하면 안경렌즈가 너무 두꺼워져서 또 다른 문제가 발생할 수 있기 때문에 양안시가 가능하면서도 렌즈 두께의 증가는 크지 않은 값을 찾아야 합니다.
성인이 되어 발병하는 부등상 시의 빈번한 원인 중 하나는 백내장입니다.백내장은 안구굴절력의 1/3을 담당하고 있는 수정체의 단백질이 나이, 성별(여성>남성), 근시, 전신질환(당뇨, 분만횟수, 폐경기호르몬 사용, 대량설사), 환경요인(음주, 일광노출, 자외선, 흡연), 영양과 약물(스테로이드, 산화제와 항산화제, 비만) 등의 인자와 관련하여 변성함과 동시에 발생합니다.
백내장이 생기면 증상과 환자의 시각적 요구도에 따라 성숙기 또는 과숙기에 제거술을 실시합니다.이 때 중등도 이상 비정시인 사람이 단안에만 백내장이 발생하고 수술을 하게 되면 갑작스런 시력변화로 부등상시가 발생합니다.
그래서 중등도 이상의 비정시인 사람이 단안만 백내장 수술을 할 때는 부등상시를 고려하여 수술을 진행하는 것이 좋습니다.그러기 위해서는 단순히 수술만 잘하는 병원보다 양안시에 대한 전문지식이 풍부한 병원에서 백내장 수술을 진행하는 것이 좋습니다.
백내장 수술은 환자가 불편을 느끼지 않는 범위 내에서 수술 시기를 조절하는 것이 좋지만 수술 시기를 놓쳐 수정체액화가 일어나면 녹내장과 포도막염 등이 생길 수 있으므로 적절한 시기에 반드시 백내장 수술을 해야 합니다.
녹내장은 시신경 손상에 의해 시야 협착, 시력 저하 등이 일어나는 진행성 시신경 병증입니다.녹내장은 시신경에 혈류장애가 발생하거나 안압으로 높아지는 경우에 발생하며, 녹내장이 발생하면 안압을 조절하여 시신경이 더 이상 손상되지 않도록 하여야 합니다.
안압은 안구에서 각막과 홍채 수정체 사이를 채우고 있는 방수에 의해 조절됩니다.방수는 투명한 알칼리성 액체로 혈청과 비슷하며 대부분 수분으로 되어 있습니다.
방수는 수정체와 각막의 대사 작용에 관여하고 안압에 의해 안구의 형태를 일정하게 유지합니다.방수는 모양체에서 생성되어 섬모체 돌기에 의하여 배출되며 생성과 유출이 잘되면 안압이 일정하게 유지됩니다.
녹내장 치료제는 방수 생성을 억제하거나 배출을 증가시켜 안압을 낮춥니다방수생성을 억제하는 약물에는 탄산탈수효소억제제, 베타차단제 등이 있으며 방수배출을 증가시키는 약물에는 알파-2효능제, 부교감신경효능제, 프로스타글란딘제 등이 있습니다.
개방각 녹내장인 경우 수술보다는 위에 언급한 약물을 이용하여 안압을 낮추고 약물에도 효과가 없는 경우 수술을 통해 방수배출량을 늘려 안압을 낮춥니다.
백내장으로 인해 녹내장이 발생할 수 있는 것은 확실하지만, 녹내장으로 인해 백내장이 발생한다는 자료는 찾을 수 없습니다.그런데 저는 개인적으로 녹내장이 백내장의 유발과 관련이 있다고 생각되며, 그 이유는 녹내장이 방수 유출과 관련이 있으므로 수정체와 방수의 대사 작용에도 영향이 있다고 생각하기 때문입니다.
백내장으로 인해 수정체를 인공수정체로 대체하면 수술 전에 비해 눈부심이 증가합니다.그 이유는 바뀐 인공수정체가 너무 투명해 눈부심을 유발하는 단파장을 막을 수 없기 때문입니다.(기타 수술시 발생하는 각막 절개 부위와 인공수정체의 성능과 수술의 완성도?에 따라 눈부심이 발생한다.) 그리고 녹내장이 있는 경우 시신경 손상으로 인하여 시신경 주변의 망막 색소 상피층과 맥락막 층에도 이상이 발생하여 눈부심이 발생합니다.)
눈부심은 불쾌감, 대비감도 저하, 통증 등을 유발하며, 이러한 시각적 스트레스는 눈의 노화를 촉진하고 안질환의 진행속도를 빠르게 하기 위해 적극적으로 개선해야 하며, 눈부심을 보정하는 방법은 착색과 편광을 이용하여 광량과 산란한(난반사된) 빛을 줄이는 방법입니다.
이번에 내점한 고객은 중등도 이상의 근시 고객으로 녹내장과 좌안 백내장 수술을 받은 고객입니다.이 쪽의 고객께서는 복시를 개선하기 위해 저희 매장을 방문하게 되었습니다.
처음에 이 고객이 복시를 느끼는 이유는 부등상시라고 생각했지만, 좌안 시력이 0.1 정도 밖에 나오지 않는 약시로 이미 좌안 억제가 일어난 상태였습니다.
이 경우 양안시를 할 수 없기 때문에 복시가 일어날 수 없기 때문에 고객님은 복시를 호소하고 있었습니다.고객들이 호소하는 복시는 선명한 상이 두 개로 보이는 것이 아니라 선명한 상 아래쪽으로 아주 흐릿하게 보이는 것이 아니라 가끔 일어나는 것입니다.
고객이 느끼고 있는 불편함을 개선하기 위해, 우안의 비정시를 보다 선명하게 할 수 있도록 보정해, 좌안에 2 프리즘 기저 방향 130」을 이용해 복시를 줄였습니다.그리고 눈부심을 보정하기 위해서, 변색 편광 렌즈를 사용했습니다.
그리고 부등상시에 의해서 발생하고 있는 트러블이 만일 있을지도 모르므로 렌즈의 굴절률을 내려(1.53) 굴절력이 높은 두께를 한층 더 두껍게 해 배율의 차이를 작게 했습니다.
굴절 검사 후 시험테를 이용한 다장용 검사로 이미 발생하는 불편함의 개선을 충분히 고객님께서 느끼셨기 때문에 완성된 안경에도 편안함을 느끼실 수 있을 것으로 예상됩니다.안경 벗기 전이죠?
올바르고 정직한 ‘바른 안경’의 검안과 안과학적인 전문지식을 사용하여 고객이 직면한 시각문제를 안경으로 보정하여 안질환 증상을 완화하는 안경을 전문으로 제작하는 안경점입니다.
바른안경은작은안경원으로안경원의특성상많은고객을응대할수없기때문에예약된고객위주로안경점을운영하고있습니다.이에 따라 가격 할인을 경쟁력으로 내세우는 대형 안경 체인보다 할인율이 낮을 수밖에 없습니다.따라서 안경테와 안경알은 제조사에서 공급받은 권장 소비자가격을 기준으로 판매되고 있습니다.
‘올바른 안경’이 다른 대형 안경점에 비해 할인율은 낮지만 고객이 느끼는 문맹적 불편함을 개선할 수 있습니다.따라서 저희 안경점에 가격 할인에 중점을 둔 고객님이 오실 경우 큰일이 있을 수 있습니다.그래서 여러 포스팅에서 언급을 했고 블로그 아래에서도 항상 안경 가격을 언급하는데 요즘은 음… 나에게 피해를 주는 손님이 종종 방문해서 나를 괴롭히는 일이 발생하고 있습니다. ( ´ ; ω ; ｀ )
이번 포스팅을 빌려서 다시 한 번 말씀드릴게요.바른바른안경은 고도근시안경과 안질환 경감안경을 전문으로 제작하는 안경원으로 안경테와 안경렌즈의 가격을 권장하는 소비자가격대로 판매하고 있습니다.
할인을 많이 원하시는 고객님들은 안경점 방문 시 어려움을 느낄 수 있으니 충분히 생각하시고 방문하시기 바랍니다.
망막질환 증상 완화에 효과적인 변색 편광 렌즈
올바르고 정직한 바른안경은 고도근시안경과 안질환 증상을 완화하는 안경을 전문으로 제작하고 있습니다.서울특별시 마포구 신촌로 66 1층 바른안경
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