엄지손가락, 집게손가락, 가운데손가락이 저리고 무감각해요 손이 아파서 잠에서 깬다.
정의.
출처 : modernpainspine.com (손목구조) 손목터널은 손목에 있는 좁은 통로입니다. 수근관이라고도 합니다. 위 그림의 맨 오른쪽 이미지가 손바닥을 위로 한 상태의 손목 단면입니다. 터널 주변은 힘줄과 인대, 뼈로 구성되어 있습니다. 정중신경(mediannerve)은 이 통로를 지나는데, 이 신경은 엄지, 검지, 중지, 약지의 감각을 담당합니다.
손목터널증후군이란 이 손목터널, 즉 손목터널(carpal tunnel)에서 정중신경(mediannerve)이 압박되어 생기는 지연성 정중신경마비(tardy mediannervepalsy)입니다. 정중 신경 압박, 손목 관절의 정중 신경 포착이라고 불리기도 합니다.여러 가지 원인으로 인해 손근관(손목터널)의 공간이 줄어들면 그 공간을 지나는 정중신경이 압박되고 이로 인해 저리고 통증, 마비가 유발되는 것입니다.
이 증후군은 상지에서 일어나는 가장 일반적인 압박성 신경병증입니다. 1000명당 50명꼴로 관찰되며 손목을 너무 많이 쓰는 직군에서의 유병률은 이보다 3배 이상인 것으로 알려져 있습니다. 또한 통계적으로 30~50세의 여성에게 호발합니다.
원인
정확한 원인으로 알려진 것은 없습니다.
- 손 반복 사용(가사, 사무작업, 운전 등)-전신질환(당뇨병, 갑상선 기능저하증, 류머티즘 관절염 등)도 영향을 미칩니다.- 임신으로 인해 악화될 수 있습니다.
증상
- 정중 신경이 지배하는 부위에 통증, 감각 이상, 저림이 생깁니다.>엄지 검지 중지의 저림과 무감각. 엄지손가락 관절에 방사되는 뭉침
- 특징*
- 야간에 악화됩니다. 심하면 잠에서 깰 정도. 손에 든 물건을 떨어뜨리곤 해요.심각해지면 지속적인 감각장애, 엄지머리 근육 위축, 약화가 발생합니다.때로는 아랫팔 안쪽의 결림, 열감, 저림이 동반되기도 합니다.
진단&리학적 검사-Phalen Test와 Tinel sign으로 다른 질환(관절염, 경추신경병증, 엎드린증후군, 건초염 등)과 감별합니다.
- Phalen Test : 아래 자세를 유지한 채 1분이 되기 전 불쾌감을 재현하면 양성.
출처 : statpearls.com
- Tinel Sign : 정중신경이 지나는 부위(아래 그림참조)를 톡톡 두드렸을 때 불쾌감이 재현되면 양성
출처 : statpearls.com
- Carpalcompresssion test : 정중신경이 지나는 부위(아래 그림 참조)를 직접 30초간 압박하여 불쾌감이 재현되면 양성. 민감도, 특이도가 가장 높다.
출처 : statpearls.com
- 이학적 검사 외에도 손목 공간을 점유하는 병변이 존재하지 않는지 확인하기 위해 영상 검사를 이용하거나 필요에 따라 신경전도 검사를 진행하기도 합니다.
치료&관리
보존적 치료(경구약, 주사, 물리치료 등)를 기본으로 하지만 3개월 이상 보존치료에도 반응이 없을 경우 수술요법을 고려합니다.임산부의 경우 대체로 출산 후 회복되지만 일부에서는 출산 후 1년간 불쾌감을 호소하기도 합니다.
증상 자체가 손목터널이 좁아지는 상황에서 발생하므로 결국 손목을 구부리는 자세를 피하고 손목보호대를 사용함으로써 터널의 넓이를 유지해야 합니다.마우스 작업을 길게 할 경우 지지대와 쿠션을 사용하는 것이 좋습니다.
손목 보호대출처 : msdmanuals.com
손목 보호 쿠션.출처 : 쇼핑하우스