안녕하세요. 옥련 한의원의 안 원장입니다. 오늘은 고혈압의 한방 치료에 대해서 소개합니다. 고혈압에 대한 한방 치료의 역할을 보면 서양 의학은 고혈압으로 혈압의 강압을 통해서 심혈관 합병증 예방을 목표로 하고 있지만 한의학에서는 심신 전체의 조화를 통해서 혈압을 안정시키고 패턴 인식증을 responder의 지표와 삶의 질 개선을 목표로 합니다. 한의학에 있어서의 생각을 보면 한방 치료를 할 때에도 염분 제한 등 식생활이나 일상 생활을 바꿀 기본이 되는, 그 다음에 한방 치료를 병행합니다. 한방 의학은 검사 기구가 없던 시대에 체계화된 의학이기 때문에 고혈압이란 개념은 한방 의학은 존재하지 않았지만, 단순히 어리석은 중 체질로 불리는 일군의 환자, 즉 구격이 일어나고 목이 짧은 붉어진 얼굴에 더위에 약한 특징을 갖추면 한의학적으로는 좋증이면서 실증적이고 황연 해독탕이나 삼 황홍심탕이 적응하는 타입으로 이 타입은 이전 적색이 특징이라며 붉은 고혈압이라고 불렸어요. 한편 체격이 빈약하고 안색도 창백한 피로 등의 특징을 지닌 그룹도 보이지만 이 타입은 한의학적으로는 음정이면서 허정입니다. 최소 혈압에 대해서 파랑 고혈압이라고 불렸어요. 서양 의학에서는 이런 유형의 구별이 치료상 필요 없기 때문에, 현재는 이뤄지지 않았다고 생각됩니다. 그들의 예는 고혈압 환자의 일부이지만, 거의 대부분의 예에서는 한의학에서는 비특이적 자각 증상과 체격, 얼굴빛, 복부 소견 등 신체 소견을 종합하고 적절한 처방을 선택하게 됩니다.
한방 치료에 효과적인 치료 적응군의 기준을 봅시다. 한방 1차 치료 적응군은 다음과 같습니다. ·고혈압 경계 지역, 경증, 동요성, 고령자 심인성 요소가 강할 때:호소하는 증상이 심하거나 다양한 호소 증상에 대한 혈압 강하제의 감량을 희망하는 사례 기타 혈관성 질환에서 버거 병, 폐쇄성 동맥 경화증, 혈전성 정맥염, 정맥 혈전(발병 초기)·레이의 병·레이의 현상·림프관 부종(특히 유방 암 수술 후)등의 질환에 대해서 효과적입니다. 한방·서양 병용 치료의 적응 군을 보면 다음과 같습니다. 본태성 고혈압증(중등도 이상)기타 혈관 질환에서는 허혈성 심장 질환 뇌 순환 장애 고지혈증 진성 동맥류(수술 적응이 되는 것 제외)협심증(불안정 협심증은 제외)경증의 심장 판막증 심방 세동 심실성 빈박증 심부전 폐쇄성 동맥 경화증 혈전성 정맥염 부정맥(긴급도가 낮은 것)간헐성 파행 등이 있습니다. 그리고 이차성 고혈압의 경우는 양쪽의 치료가 우선됩니다. 양약과의 병용의 문제를 보면·이차성 고혈압에 관해서는 질환의 치료가 우선돼야 하니 우선 서양 분 치료가 우선되어 한방 치료의 대상이 되는 것은 본태성 고혈압증입니다. 서양 의학적인 기준으로 강압이 꼭 필요하다고 생각되는 예로는 양약을 먼저 사용하는 것이 좋고 만약 양약로 호소하다 중상이 없어지지 않거나 양약을 감량하고 싶은 경우에는 한약을 병용 합니다. ·경계 부분에 있는 고혈압 또는 피 이리 강하제 치료 적응까지에는 이르지 못한 예에 대해서는 전신 상태의 개선에 의한 강압 효과를 얻는 경우가 있으므로 적극적으로 시험하고 보면 좋을 것입니다. 호소 증상 개선에 대해서는 원래 강압 효과만을 목표로 개발돼온 양약과 비교하면 아주 세세한 부분까지 대응이 가능하게 됩니다. 오히려 이런 역할이야말로 한방 치료에서 중요한 점이지만, 이런 결과로 강압이 열린 경우가 많고, 혈압 강하제를 감량할 수 있게 된 경우도 있기 때문이죠. 혈압 강하제를 즉시 투여할 필요가 없었던 경계 지역 또는 경증의 고혈압에서는 한약 단독으로 투여하면 될 것입니다. 호소 증상을 없애는 목적으로 한약을 사용할 경우 먼저 양약만으로 치료를 하고, 혈압 강하 효과에도 불구하고 자각 증상이 남아 있는 예에는 한약을 병용하다. ·호소 증상이 없을 경우, 원인과 체질 등으로 처방을 선택, 혈압 강하제를 감량하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 고혈압 환자에게 혈압 강하를 할 목적의 하나는 강압 자체보다 높은 힐 압력이 이어지면서 동맥 경화 촉진 및 중요한 장기 병증을 예방하는 것입니다. 그러므로, 강하 효과를 얻지 못하더라도 동맥 경화나 장기 합병증의 진행이 예방·지연이 된다면 강하가 반드시 필요하지 않답니다. 최근, 강하제의 장기 예후에 관한 검토가 이루어지고 있지만 합병증 발생 예방에는 단순한 혈압 강하뿐 아니라 어떤 약제를 어떻게 사용할지가 문제가 되고 있습니다. ·고혈압 환자에 대한 한방 치료의 역할 또는 기대는 다음과 같이 생각하고 있습니다. ·고혈압 환자의 호소 증상의 개선·혈압 강하제의 감량·합병증 예방·한양 약 동시 복용에 대해서 큰 문제점의 지적은 없다.·혈압 강하제 부작용에 도움이 될:칼슘 길항 물질의 작열감, B차단제의 탈 박력의 부작용에 대해서는 의문시되기 때문에 ACE치아 끝제로 인한 마른 기침에는 효과가 있다고 보고되고 있다. 또 혈압 강하제에 의한 기립성 저혈압, 현기증과 같은 증상이 고령자에 나타나므로 한약의 병용이 필요합니다. 이상 쉽게 고혈압의 한방 치료의 효과, 적응 군, 역할 등에 대해서 알아봤습니다. 다음은 구체적인 고혈압의 한방 치료에 대해서 봅시다.
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