갑상선암의 세부 종류는 무엇이 있고, 어떻게 수술을 하면 좋을까?갑상선암의 종류와 수술법 일원동 삼성유외과
갑상선암의 종류와 수술법 일원동삼성유외과
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안녕하세요! 일원동 삼성류외과입니다. 갑상선암은 암종별로 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암으로 세분화될 수 있습니다. 이에 따라 수술법도 달라집니다. 오늘은 이 암종별 특징과 수술법을 소개하는 시간을 갖도록 하겠습니다.
유두암 갑상선암의 종류와 수술법 일원동 삼성류외과학
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갑상선암 중 90%를 차지하는 암으로 여포암과 함께 분화암으로 구분됩니다. 핵의 형태가 유두상을 보여 유두암이라고 불리며 20~60대의 넓은 연령층의 여성에게 흔히 볼 수 있다고 합니다.
이 갑상선 유두암으로 진단되면 갑상선 외에 침범이 있는지, 림프절 전이가 일어났는지, 아니면 다른 갑상선암의 동반 여부를 자세히 평가해서 갑상선 전체를 제거하는 전절제를 할지 아니면 한쪽 잎만 절제하는 잎절제를 할지 결정하게 됩니다.
갑상선 유두암에 걸리게 되면 림프절로의 전이가 비교적 일반적으로 일어납니다. 따라서 재수술은 어렵기 때문에 갑상선 제거 시 중앙경부 림프절을 함께 제거하기도 합니다. 림프절을 제거해도 면역 기능 등의 인체에 미치는 영향은 없다고 합니다.
여포암 갑상선암의 종류와 수술법 일원동 삼성류외과학
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여포암은 발병률이 15% 정도로 유두암보다는 낮지만 유두암 다음으로 많이 나타나는 암으로 유두암보다 그 진행 속도가 빠르고 크기도 커 다른 장기로의 전이가 많아 유두암보다 심각한 암으로 볼 수 있습니다.
여포암은 수술 전 조직 검사만으로는 양성인지 악성인지를 구별할 수 없습니다. 여포암은 수술 후 병리조직검사 후 양성인지 악성이 판정되며 80% 정도는 양성으로 판정됩니다.
여포암 환자에게 처음부터 전절제를 시행하면 암(악성)이 아니더라도 평생 갑상선 호르몬 합성제제를 복용해야 하므로 여포암 환자는 먼저 잎절제만 시행하고 향후 병리조직검사를 통해 암으로 판정된 경우에만 보통 반대편엽을 모두 절제하는 2차 수술을 하게 됩니다.
수질암 갑상선암의 종류와 수술법 일원동 삼성류외과학
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갑상선에는 체내의 칼슘량을 조절하는 카르시토닌이라는 물질을 생성하는 C세포가 있습니다. 이 C세포에 악성 종양이 생기면 수질암이라고 불립니다.
이 수질암은 다발성인 경우가 많아 림프절이나 다른 기관으로의 원격 전이가 비교적 일반적입니다. 암세포가 요오드를 흡수하지 않기 때문에 방사선 요오드 치료는 효과가 없고 수술을 꼭 해야 하는 암입니다.
또한 환자가 RET 유전자에 돌연변이가 있는 경우 온 가족이 이 돌연변이 여부를 확인하는 검사를 받아야 하며 아직 암이 발견되지 않았더라도 돌연변이가 확인되면 향후 수질암으로 진행될 확률이 높으므로 가능한 한 빨리 갑상선 전절제수술을 받는 것이 좋습니다.
미분화암 갑상선암의 종류와 수술법 일원동 삼성류외과학
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어떤 세포에서 시작되었는지 그 기원을 파악할 수 없는 암을 미분화암이라고 합니다. 현미경으로 확인해보면 원시적인 형태의 세포로 구성되어 있습니다.
이 미분화암은 발생할 확률이 매우 적지만 발생하면 진행 속도는 가장 빠른 암입니다. 보통은 진단 시 이미 종양이 주변에 퍼져 있기 때문에 갑상선 전절제가 어렵고 근치적인 수술을 해야 합니다.
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오늘은 갑상선암에 대해서 여러 가지 세분화된 종류를 보고 어떻게 수술이 진행되는지 알아봤습니다. 아무래도 이해하기 어려운 부분이 많았을 텐데요. 최대한 쉽게 기술하려고 노력했지만 이해가 안 되는 부분은 전문의와 상의하세요.
저희 일원동 삼성유외과는 환자들이 잘 이해할 수 있도록 친절하고 편안한 분위기 속에서 서울삼성병원 및 서울의료원 출신의 신뢰할 수 있는 전문의가 상담을 진행하고 있습니다.서울특별시 강남구 일원로 37 2층 삼성외과
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