‘갑상선기능항진증’은 우리 몸의 대사를 조절하는 기관인 갑상선에서 호르몬이 과다 분비되는 것으로 불안감이나 초조함, 피로, 두근두근, 손떨림, 체중감소근육마비, 안구건조 등의 증상이 동반되어 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증 진단 후 통상 갑상선 호르몬 생산을 억제하는 약을 복용하고 증상이 심한 경우 방사성 요오드 치료를 합니다. 치료를 위해 수술을 하기도 하지만 일차적으로 선택되는 방법이 아닌 갑상선종이 커지거나 목이 눌리는 느낌을 느끼는 등의 증상이 발생하면 수술을 합니다.
갑상선 기능 항진증을 치료할 때는 먹는 것에도 신경을 써야 합니다. 하지만 잘 알다시피 김, 미역 등 요오드가 많이 함유된 음식을 무조건 제한해야 하는 것은 아닙니다. 일반적으로 먹는 양 정도로는 항진증에 큰 영향을 주지 않기 때문입니다. 오히려 대사율 증가로 체중 감소 및 음성 질소 균형과 근육 손실을 초래할 수 있으므로 이를 방지하기 위해 충분한 칼로리와 단백질 공급이 필요합니다. 방사성 요오드 치료를 받는 경우에만 치료를 시작하기 몇 주 전부터 몇 가지 음식을 조심하도록 합니다.
갑상선 항진증 진단
갑상선 기능검사에서 혈중 갑상선 호르몬 농도(혈청 총 T4, T3 및 free T4, T3)가 증가했다면 그레이브스병으로 진단할 수 있습니다. 증가한 T3, T4에 의한 음성환승기전(negative feed back)에 의해 뇌하수체의 TSH 분비가 억제되어 혈청 TSH는 감소하고 있습니다. 24시간 방사성 요오드 섭취율은 대부분의 갑상선 기능 항진증 환자에서 증가합니다. 간혹 방사성 요오드 교환율이 빨라 조기에 요오드 섭취가 증가하고 24시간 이후에는 정상 수준으로 떨어질 수 있으며 131I 투여 후 6시간 이내에 섭취율을 검사하기도 합니다. 갑상선 자가항체검사는 갑상선기능항진증의 원인질환 감별에 필요하지만 TSH수용체항체는 그레이브스병의 원인물질로 환자 대부분에서 검출되므로 진단에 유용합니다. 항갑상선 과산화효소항체(anti-thyroidperoxi-daseantibody:anti-TPO Ab)와 항갑상선글로불린항체(anti-thyroglobulinantibody:anti-Tg Ab)는 자가면역성 갑상선 질환에서 모두 양성이기 때문에 그레이브스병 진단에는 큰 도움이 되지 않지만 이들의 존재가 자가면역성 질환이라는 증거가 될 수 있습니다.
갑상선항진증 환자의 식단 원칙 1. 적정 체중 유지를 위해 충분한 칼로리 및 단백질을 섭취합니다.→ 무조건 요오드 제한 식단 X (미역, 다시마 등 드세요. 방사선 요오드 치료 시에만 제외) 2. 과도한 땀이나 설사로 인한 탈수를 예방하기 위해 수분을 충분히 섭취합니다.(3~4L/d) 3. 식욕 저하 시 식사를 소량씩 자주 섭취하고 간식을 이용합니다.4. 식사량이 적은 경우 영양음료를 이용하여 보충하도록 합니다.5. 카페인, 알코올 등 자극적인 식품의 섭취를 피합니다.
피해야 할 음식
카페인이 평소 카페인에 민감하다면 커피, 초콜릿 등 카페인이 많이 들어 있는 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 갑상선기능항진증이 있는 경우 손발이 떨리거나 가슴이 두근거림을 느끼는데 카페인을 섭취하면 이 증상이 더 심하게 나타날 수 있기 때문입니다.
술, 담배 술과 담배도 자제해야 하는데 갑상선항진증으로 인한 안구 돌출이 있을 경우 흡연이 이를 더욱 악화시킬 수 있고, 술을 마실 경우 몸에 열이 발생하여 심장이 심하게 뛰면서 몸에 무리를 줄 수 있기 때문입니다.
고칼로리 식품, 가공 식품 갑상선 호르몬 수치가 높아지면 혈당 조절이 어려울 수 있습니다. 적정 체중을 유지할 수 있도록 충분한 칼로리를 섭취하고 밀가루, 설탕, 과자, 주스, 떡, 빵, 튀김, 가공식품 등은 피하고 영양가 있고 섬유질이 풍부한 곡물, 채소, 콩 등을 먹는 것이 좋습니다.
권장식품 – 곡류 및 전분류(쌀밥, 전곡, 잡곡밥, 면, 떡, 식빵, 시리얼, 감자, 고구마, 밤 등) – 채소 및 과일류(채소, 김치미역, 다시마, 버섯, 토마토, 딸기, 주스 등) – 고기, 생선, 계란 및 콩류(쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 달걀, 두부, 콩 등) – 우유 및 유제품(우유, 요구르트, 치즈, 아이스크림)
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